La primaria insufficienza corticosurrenale è la più comune forma di deficit di ormoni corticosurrenali. Si tratta di un deficit di secrezione mineralcorticoide e glucocorticoide. La maggior parte dei casi sono classificati come idiopatici, benché la distruzione degli immunizzanti è una probabile causa della insufficienza corticosurrenali. La bilaterale distruzione della corteccia surrenale da neoplasia (ad esempio lymphosarcoma), malattia granulomatosa, o trombosi arteriosa può anche causare un insufficienza corticosurrenale primaria. La distruzione è progressiva, anche se con un tasso variabile, in ultima analisi porta alla completa perdita della funzione corticosurrenale. Un deficit parziale può verificarsi inizialmente, con i sintomi che si manifestano solo nei momenti di stress (ad esempio, un imbarco, un viaggio, un gabinetto medico). La secondaria insufficienza corticosurrenale comporta soltanto un deficit di secrezione di glucocorticoidi. Distruttive lesioni (ad esempio, una neoplasia, un infiammazione) della ghiandola pituitaria o dell'ipotalamo e la somministrazione cronica di glucocorticoidi esogeni o megestrolo acetato (nei gatti) sono le cause più comuni della malattia. L'insufficienza corticosurrenale è tipicamente una malattia che colpisce le giovani e di mezza età femmine di cani (media, 4 anni, 2 mesi). Non esiste una significativa predilezione per una razza, anche se la genetica gioca probabilmente un ruolo nel poodles standard e nello spaniel portoghese d'acqua. La malattia è rara nei gatti. Le manifestazioni cliniche più comuni sono legati alla stato mentale e alla funzione gastrointestinale, che comprendono letargia, anoressia, vomito, perdita di peso e debolezza. Ulteriori sintomi possono includere disidratazione, bradicardia, deboli impulsi femorali, e dolori addominali. Poliuria e polidipsia, diarrea, e brividi sono occasionalmente segnalati. Se le crisi di iponatremia addisoniana (basso contenuto di sodio) e iperkalemia (alto contenuto di potassio) sono gravi, l'ipovolemia, l'azotemia, e le aritmie cardiache possono provocare una crisi di morbo di Addison. In casi gravi, il cane può essere in stato di shock e moribondo. Una crisi di morbo di Addison deve essere differenziata dalle altre patologie che minacciano la vita come la chetoacidosi diabetica, la pancreatite necrotizzante, e la peritonite settica. La primaria insufficienza corticosurrenale è spesso diagnosticata timidamente sulla base della storia clinica, dei risultati fisici, della patologia clinica, e, per la prima insufficienza surrenalica, con caratteristiche anomalie degli elettroliti. Le anomalie della patologia clinica possono essere individuati dall'emocromo. Iperkalemia, iponatremia, e hypochloremia sono le classiche alterazioni degli elettroliti. Il rapporto sodio / potassio spesso è <27 (normale è compreso tra 27:1 e 40:1) e <20 in animali con insufficienza surrenalica primaria. La gravità delle anomalie di un elettrocardiogramma correlato con la gravità dell'iperkalemia. Pertanto, l'elettrocardiogramma può essere utilizzato per individuare e valutare la gravità dell'iperkalemia e per monitorare i cambiamenti di potassio nel siero durante la terapia. Un ecografia addominale può rivelare piccole ghiandole surrenali, suggerendo atrofia adrenocorticale. Tuttavia, le ghiandole surrenali di dimensioni normali non esclude l'insufficienza corticosurrenale. Raramente, è evidente l'esofago ingrandito nelle radiografie. Un importante criterio diagnostico è un anormalmente diminuito cortisolo plasmatico dopo una stimolazione dell'ormone adrenocorticotropico. Un normale cortisolo plasmatico dopo lo stimolo dell'ormone adrenocorticotropico esclude l'insufficienza surrenalica. La differenziazione tra primaria e secondaria insufficienza surrenalica può essere fatta misurando periodicamente gli elettroliti sierici, l'ormone adrenocorticotropico basale endogeno, o, eventualmente, il siero o il plasma aldosterone dell'ormone adrenocorticotropico durante il test di stimolazione. Per la possibile cura della malattia preferiamo non riferire niente, bisogna fidarsi di un ottimo veterenario.
|
